排污许可证申请表（试行） （首次申请） 单位名称： 注册地址： 行业类别：玻璃制造 生产经营场所地址： 统一社会信用代码： 法定代表人（主要负责人）： 技术负责人： 固定电话： 移动电话： 企业盖章： 申请日期：年月日 一、排污单位基本情况 表1 排污单位基本信息表 单位名称 注册地址 生产经营场所地址 邮政编码（1） 行业类别 玻璃制造 是否投产（2） □是 □否 投产日期（3） 年 月 日 生产经营场所中心经度（4） °′″ 生产经营场所中心纬度（5） °′″ 组织机构代码 统一社会信用代码 技术负责人 联系电话 所在地是否属……

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